Thrombektomie bei Verschluss der Arteria basilaris

Die mechanische Thrombektomie hat sich gegenüber einer reinen medikamentösen Therapie mittlerweile in mehreren RCTs als überlegen gezeigt. Für eine bridging Thrombolyse gibt es ebenfalls den Nachweis einer Überlegenheit im Gegensatz zur MT allein in Bezug auf funktionelles Outcome und Mortalität. Wann immer möglich und als sicher eingeschätzt sollte eine MT zusammen mit einer bridging Thrombolyse erfolgen.

Voraussetzungen:

1. Klinischer Verdacht auf Verschluss der A. basilaris beim Vorliegen von 2 der 3 folgenden Kriterien:

2. Hirnstammsymptomatik (z.B. nukleäre Hirnnervenparesen, Anisokorie), gerichteter Schwindel, ggf. fluktuierende Symptomatik

3. Beidseits positiver Babinski-Reflex

4. Sopor oder Koma (bzw. relevante Bewusstseinsstörung)

5. Ausschluss einer intrakraniellen Blutung

6. Keine ausgedehnte Infarktdemarkation in sehr wahrscheinlich infauster Prognose