Verdacht auf ICB oder andere nicht stillbare Blutungsquelle unter systemischer Thrombolyse

• Sofortige Beendigung der Thrombolyse, falls diese noch durchgeführt wird.
• Alteplase hat eine sehr kurze Halbwertszeit (4-5 min bzw. 35-40 min). Die meisten Blutungen unter rt-PA sind deshalb selbstlimitierend. Ein spezifisches Antidot existiert nicht. Die Gabe von Tranexamsäure sollte erwogen werden. Die Gerinnungsfunktion sollte geprüft und ggf. korrigiert werden. Zu beachten ist eine längere Halbwertszeit von Tenecteplase (20-24 min bzw. 90-130 min).
• Bei schweren Blutungskomplikationen müssen FFP, EK und evtl. Thrombozytenkonzentrate substituiert werden, hierzu erfolgte bereits die Entnahme von Kreuzblut vor der Lyse.
• Blutabnahme: Hkt, Hb, PTT, Prothrombinzeit, INR, Thrombozyten, Fibrinogen, AT III, ggf. Anforderung von Erythrozytenkonzentraten (je nach Klinik auf Abruf bereitstellen), evtl. 4 FFP und 1x Thrombozytenkonzentrat
• Kontroll-CCT
• Strenge Blutdruckreduktion bei ICBs (<140 mmHg systolisch)