Frühe Plättchenhemmung bei fehlender Lyse-/Thrombektomieindikation

Bei allen Patienten, die nicht für eine Lysetherapie oder Thrombektomie in Frage kommen (z.B. NIHSS<3; Zeitfenster) und bei denen keine Antikoagulation, keine vorbestehende Plättchenhemmung sowie kein eingebluteter Infarkt oder eine andere Kontraindikation gegen eine Plättchenhemmung besteht, sollte so früh wie möglich (noch auf der INA) ein ASS Loading mit 250mg ASS erfolgen.

Bei Patienten mit einem Minor Stroke (NIHSS <4) oder eine TIA mit hohem Rezidivrisiko gemessen am ABCD2-Score (Cut Off **>**4). Sollten nach aktueller Studienlage bei fehlender Kontraindikation mit ASS und Clopidogrel geloadet werden (sofern beide nicht in der VM, sonst jeweils nur das fehlende Medikament): ASS 250mg; Clopdiogrel 300mg gefolgt von ASS 100mg+Clopdiogrel 75mg 1xtgl. Die DAPT soll für insgesamt 21 Tage beibehalten werden anschließend (bzw bei Nachweis von VHF oder konkurrierenden Ursachen auch früher) Umstellung bzw. downgrading auf ASS 100 mg 1xtgl.

Note

Bei interventioneller Stentversorgung (z.B. Carotis-Stenting oder flow diverter Versorgung) ist die SOP im Anhang XXX als Orientierung zu verstehen. Besonders in Situationen wo neben einer oralen Antikoagulation eine Thrombozytenfunktionshemmung notwendig ist, sollte hier immer ein individuelles Konzept der Antikoagulation beschlossen werden.